Вопросы завершены. Выступления от фракций.
От КПРФ выступает Куликов Олег Анатольевич
От КПРФ выступает Куликов Олег Анатольевич
[Error: Irreparable invalid markup ('<lj=cut>') in entry. Owner must fix manually. Raw contents below.]
Вопросы завершены. Выступления от фракций.
От КПРФ выступает Куликов Олег Анатольевич<lj=cut>. Пожалуйста.
Куликов О. А., фракция КПРФ.
Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемая Вероника Игоревна! Коллеги!
Охрана здоровья граждан - это безусловный приоритет фракции КПРФ. Мы приветствовали, уважаемая Вероника Игоревна, ваше назначение, и за прошедшее время действительно сделано немало. Приведение медицинских учреждений в нормативное состояние, увеличение заработной платы медицинским работникам, снижение младенческой и материнской смертности, смертности от сердечнососудистых заболеваний, строительство перинатальных центров.
Увеличивается продолжительность жизни. Принят и с июня 2014 года в полном объёме действует антитабачный закон. Законодательно решается доступность обезболивающих препаратов.
До 2018 года продлена программа "7 нозологии", самая эффективная программа закупки и лекарственное обеспечение больных с редкими заболеваниями.
Установлено реальное оперативное взаимодействие Минздрава и Государственной Думы. Однако эффективность здравоохранения в нашей стране остается низкой.
Так подушевые расходы на здравоохранение - 55-е место в мире. Уровень здоровья населения - 91-е место в мире. В рейтинге 2014 года систем здравоохранения стран с населением более пяти миллионов также 51-е место. Неудовлетворённость населения и врачей состоянием здравоохранения более 50 процентов.
На встречах с гражданами, в письмах и обращениях во фракцию КПРФ выражается глубокая тревога и критика в связи с оптимизацией медицинских учреждений. Слияние и последующее закрытие больниц и поликлиник, сокращение коечного фонда, административное ограничение госпитализации ведут к значительному ухудшению доступности и качества медицинской помощи при снижении реальных доходов граждан в 2015 году на 10 процентов и значительном росте цен на лекарства.
За два года в Москве сокращено 20 тысяч коек. Ещё недавно - острая нехватка медицинских работников, а сейчас закрытие четверти больниц на ремонт и оснащение современным оборудованием, в которых затрачены многие миллиарды рублей. Увольнение более восьми тысяч медиков, и это в условиях кризиса при росте хронических заболеваний и стрессовых состояний. А где планирование? Где предвидение? Где прогноз?
Недоработанной назвал президент реорганизацию здравоохранения в Москве на общенародном форуме. Надо было точно и ясно проинформировать людей, провести обсуждение, объяснить, куда система движется и заранее подумать о людях.
О проблемах здравоохранения. Первое это низкое финансирование. Несбалансирование государственной гарантии медицинской помощи и её финансирования.
При 3,5 процента расходов от ВВП по сравнению с 10 процентами в странах ЕС, наше здравоохранение ещё живёт. Ни одна из систем здравоохранения ЕС при таком финансировании не выдержала и давно бы умерла.
Нарастает объём платных услуг. Нет лекарственного страхования, а 90 процентов врачебных назначений - это лекарственная терапия.
Нет единой системы регуляций и вертикали управления здравоохранением. Не введена система оплаты труда по профессиональным квалификационным группам. Нет эффективной системы воспитания, пропаганды и стимулирования здорового образа жизни, резкие различия в доступности и качестве медицинской помощи между муниципалитетами, регионами; в городе, на селе, для бедных и богатых. И, наконец, отсутствие реальной ответственности властей всех уровней за состояние здоровья населения.
Тезис, что система здравоохранения в России должна быть дешевле, чем в развитых странах, но столь же эффективна, ошибочен. Это невозможно в силу глобализации цен и оборудования. Также ошибочно, что количество врачей на 10 коек населения выше, чем в странах ЕС. С учётом заболеваемости, плотности населения, исключая стоматологов, санитарных врачей, лаборантов и управлений эти данные полностью совпадают, а это два тезиса, которые являются как бы основой оптимизации здравоохранения.
В нашем обществе, с небывалым расслоением людей по доходам, здравоохранение должно стать системой социального выравнивания, гарантировать доступность, качество и бесплатность медицинской помощи.
Охрана здоровья граждан, преумножение нашего населения - это основные задачи государства, которое называет себя социальным. Необходим реальный, а не декларативный приоритет здравоохранения. И эту задачу мы должны решать вместе: исполнительная власть и Государственная Дума. Спасибо. , Председательствующий. Спасибо.
Жириновский Владимир Вольфович, пожалуйста.
Жириновский В. В. Некоторые депутаты, может быть, обижаются на меня. Но я, не называя фамилий, вам могу сказать, если вы выходите сюда, читаете и сообщаете всем известные вещи, вас никто слушать не будет. Поэтому впустую тратите время. Я не имею в виду сегодня, а за 20 лет я это наблюдаю: вышел, прочитал, как пономарь, и всё" одно и то же. Да мы знаем про все эти проблемы, и больницы, и лекарства, это все одно и то же будут повторять сейчас.
По-другому надо ставить, надо говорить новое что-то.
Вот, Вероника Игоревна, есть такой нарколог в Москве - Олег Зыков. Надо уволить, и немедленно, с работы, человек ничего не соображает в медицине. Разберитесь с наркологической службой страны, в том числе и главный нарколог страны Брюн Евгений, он мешает бороться с наркоманией. Вот в этом аспекте нужно посмотреть. Врачи должны защищать, лечить больных, а если такие как Зыков и Брюн, они, наоборот, губят, так сказать, наших людей, то они позорят звание врача, а, самое главное, хотя бы интервью пускай не дают. Запретите некоторым малоквалифицированным представителям медицины давать интервью, "показывать свою дурость", как говорил когда-то Пётр I, чтобы умели показать определённые чины в России. Вот, это вот в этом аспекте надо смотреть.
Конечно, надо развивать какие-то направления по оплате. Вы понимаете, сегодня как бы мы не требовали бесплатной медицины, как раз люди и стараются сунуть в карман врачу деньги. Надо отработать. Платить, может быть, надо^ но платить нужно в кассу. Вот в Европе: вы вышли от врача, за приём - 80 евро, вы в кассу заплатили. Если вы малоимущий, вы идёте в свою страховую компанию и 80 евро вам вернули. Всё, вопрос закрыт. Л кто не малоимущий, ему просто не дадут, и у него и совести... А мы всю страну посадили "на карман". Люди болеют, они готовы дать врачу. Медсестра если получает в Москве 15 тысяч, по-моему, в других местах ещё меньше, нянечка если, так сказать.
Вот в чём проблема, что всё время мы толкаем людей совать, совать друг другу. Поэтому надо как-то медицину чётко разделить. Врачам надо платить хорошо, но хорошим врачам. Почему конкуренция на Западе между врачами? Потому что они ведут приём и вывеска висит его: терапевт - фамилия, терапевт - фамилия. Если это дурак, первый, мы к нему не пойдём, он знает об этом, мы пойдём только ко второму. Они берегут... они борются за каждого пациента. У нас отпихивают пациентов, не дорожат ими, и пациентам наплевать на имя врача. Я вас уверяю, никто из вас не вспомним вашего первого терапевта, первого дерматолога, первого венеролога даже. Редкие заболевания.
Потому что они не произвели впечатления никакого на вас. И они общие врачи. Мы переезжаем из места в место. И где этот врач семейный? Он не идёт вместе с нами по жизни. Поэтому здесь надо делать. Мы готовы помогать, и все заинтересованы. Потому что здравоохранение - это самое главное. Люди должны жить дольше.
Возьмите демографию. Абортное отделение. Там есть психологи? Кто-нибудь останавливает этих девочек, чтобы не сделать аборт? Нужно чтобы кто-то был там. Я уже просил Горздрав Москвы - дайте мне возможность прийти, и я вас уверяю, из пяти я одну уговорю не делать аборт. Так никто ничего не даёт. Я сколько раз писал в московское правительство, даже ответа нет. Вроде не их компетенция. Какая компетенция? Я зайду в халате и поговорю с девочками, кто пришли, и через 3 часа операция. Можно остановить, можно сделать. Мы же больше в канализацию сваливаем детей, чем рожаем. Рожаем миллион, а в канализацию семь. Да что это такое вообще? Ещё платим кому-то за второго, за третьего, за четвёртого. За первого заплатите. Не 400 тысяч, 100 тысяч. И они все родят. Половина родят девочек, если мы заберём ребёнка и заплатим ей 100 тысяч. (Аплодисменты.) Но они родят. А так абортные отделения работают без остановки. Там пациентов больше, чем в обычном отделении. Это что такое? Вот этим нужно заниматься, и именно психологическое воздействие.
Передачи. Если в передаче одно и то же по одному каналу - какие плохие семьи, не могут отца определить, все там пьянствуют, пьют, ребёнка оставили, мать ушла, никто не захочет и в брак вступать, и рожать. Поэтому на правительстве ставьте эти вопросы. Мы всё время ставим. Уберите передачи, порочащие наше здоровье, наших врачей и нашу семью. Мы и так знаем недостатки. Но если каждый день об этом говорить, то от этого пользы не будет.
Поэтому желаем успехов вам, Вероника Игоревна, и уверены, что под вашим руководством мы добьёмся больших улучшений в медицине. Председательствующий. Спасибо. Герасименко Николай Фёдорович. Пожалуйста. Герасименко Н. Ф., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Уважаемые коллеги, мы прослушали очень взвешенный и профессиональный доклад Министра здравоохранения, Вероники Игоревны. Более того, Минздрав письменно ответил более чем 100 вопросов от депутатов разных фракций.
Нельзя не отметить серьезное достижение Минздрава по многократному увеличению высокотехнологичной медицинской помощи, снижению младенческой, материнской смертности, смертности от сердечнососудистых заболеваний. Считаю крайне важным стратегическое направление Минздрава на всемерное развитие профилактики пеинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, как главного направления снижения заболеваемости. Уже сейчас серьёзно снизилось потребление табака и алкоголя, что значительно повлияло на снижение смертности от сердечнососудистых заболеваний.
Какие наиболее актуальные проблемы сейчас? Это, прежде всего, не допустить снижение обеспеченности лекарственными средствами населения и роста цен на наиболее значимые лекарства, обеспечить постоянный мониторинг за ценами и наличие их в аптеках. Много нареканий вызывает 44-й федеральный закон, как по сложности самой процедуры, так и по низкому объёму (только 5 процентов) возможности самому главному врачу проводить закупки или на 100 тысяч рублей. Сейчас в это время это просто немыслимо, и нужно в ближайшее время вносить изменения. От регионов с обширными территориями и низкой плотностью населения (Сибирь и Дальний Восток) поступает много жалоб на невключение транспортных издержек в цену медикаментов, а там они очень большие.
Большая проблема финансирования орфанных препаратов. Сейчас это в полномочии субъектов Российской Федерации. В условиях дефицита бюджета эта проблема в субъектах обострилась. И, конечно, необходимо в дальнейшем эту проблему решать, о чём уже задавали вопросы и председателю правительства, и Голодец.
Основная проблема сейчас для субъектов - это кадры. В больницах остро не хватает кадров, особенно касается малых городов и рабочих посёлков, где зачастую укомплектованность больницы не превышает 40 процентов от физических лиц, от штатной численности. В сёлах хорошо сработала программа "Земский доктор", но пошёл отток из малых городов и из городов именно туда, на село.
Много жалоб поступает на большое количество проверяющих организаций: более 40 проверяющих организаций по 20 проверок в год, что отвлекает врачей.
Большой невозврат после мединститутов выпускников в само здравоохранение. Очень важно увеличить целевой набор уже ориентированных на работу в медицине абитуриентов, проработавших волонтёрами в больницах, в хосписах, победителей олимпиад и так далее.
Очень большую тревогу вызывает предложение Минтруда о повышении стажа для получения пенсии по выслуге лет. Сейчас это 25 лет для села и 30 -для города. Минтруд предлагает увеличивать, да, в конечном итоге приведёт к отмене этой льготы. Это также нанесёт удар по снижению мотивации работы в здравоохранении, прежде всего, в сельской местности. Закон, кстати, о льготных пенсиях был принят в тяжёлые девяностые годы, и сейчас нельзя такую льготу просто отменять.
Сейчас, в сложное в здравоохранении время, приходится работать, конечно, в условиях недостаточных финансовых ресурсов, об этом говорили, и процент ВВП. Поэтому и оптимизация медицинских учреждений проводится, в том числе , для сокращения неэффективных издержек и поиска внутренних резервов. Важно, чтобы Министерство здравоохранения постоянно контролировало в регионах эту работу, чтобы не было перегибов, как это происходит в Москве и некоторых других субъектах Российской Федерации.
Несмотря на нынешние трудности, министерство постоянно работает над будущим. Скоро будут внесены законопроекты о клеточных и тканевых биотехнологиях, трансплантации органов и тканей.
Я уже называл развитие профилактики и формирование здорового образа жизни важнейшим направлением, но необходима быстрейшая разработка законодательных механизмов мотивации граждан и бизнеса к ведению здорового образа жизни и профилактики заболеваний.
Большая проблема в России с репродуктивным здоровьем. И сейчас я хотел бы выразить благодарность Веронике Игоревне, что разрабатывает стратегию увеличения репродуктивного потенциала россиян, прежде всего, мальчиков, подростков и молодых мужчин, на которых, собственно говоря, сейчас уделяется внимания мало. Я думаю, это подарок к 23 февраля - ко Дню защитников Отечества.
И фракция будет поддерживать и помогать работе Минздрава по мониторингу и контролю доступности и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения через партийный проект "Медицина за качество жизни", а потом уже... Спасибо.
Председательствующий. Спасибо. Матханов Иринчей Эдуардович.
Матханов И. Э., фракция " СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ". Уважаемая Вероника Игоревна, дорогие коллеги!
Я хочу сперва от имени фракции "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ" выразить большое удовлетворение, что наконец-то профессиональный врач возглавил наше медицинское ведомство.
Но тем не менее экономика страны, а вместе с ней и вся российская медицина переживает сегодня непростые времена. Безусловно, Министерство здравоохранения под вашим, Вероника Игоревна, руководством пытается преодолеть проблемы, стоящие перед этой отраслью. Но только совместными усилиями, привлекая к решению поставленных задач всё медицинское сообщество и депутатов, возможно преодолеть кризис, и тут необходима особая поддержка Минфина. Однако финансовая политика в нашей стране по отношению к социальным программам строится по остаточному принципу.
Фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ" в Государственной Думе голосовала против принятого в конце 2014 года бюджета, поскольку считает недопустимым резкое сокращение расходов на социальные нужды.
В 2015 году дефицит средств на оказание бесплатной медицинской помощи может составить около 672 миллиардов рублей, по данным ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинскому образованию, и основанный на прогнозе Минэкономразвития.
В настоящее время государственные расходы на медицинскую помощь складываются из трёх источников - это средства обязательного медицинского страхований, федеральный и региональные бюджеты.
В 2015 году расходы запланированы на уровне 2 триллионов 10 миллиардов рублей. Для сравнения, в 2014 году этот показатель составляет 2 триллиона 30 миллиардов рублей. Из цифр видно, что расходы остаются практически на том же уровне. Однако в связи с инфляцией и девальвацией рубля фактически расходы вырастут на 845 миллиардов. По плану субвенции территориальных фондов ОМС составят 1 триллион 41 миллиард рублей, региональные бюджеты потратят 620 миллиардов, а федеральный бюджет сократит расходы на 352 миллиарда рублей.
Следующее. Современной реформой здравоохранения предусмотрен перенос приоритетов на амбулаторно-поликлиническую деятельность. При этом совершенно не учитываются реалии нашей страны - большие территории, малые населённые пункты и отсутствие регулярного транспортного сообщения в части регионов.
Конечно, на европейской территории нашей страны, в больших городах эта проблема стоит не так остро. Но что делать сибирякам, жителям Дальнего Востока, когда до районного центра 200-300 километров по тайге? О каком амбулаторном лечении может идти речь в подобных случаях?
В конце 2014 года Минтранс завершил работу над долгосрочной стратегией "Развитие здравоохранения" и представил ее на общественное обсуждение. Удивление вызывает пункт о введении дополнительного страхования для тех, кто хочет получить госкредит на услуги, которые не покрываются полисом ОМС. Лига защиты пациентов уже выступила с критикой этой инициативы.
По мнению фракции, решение о введении в практику страхования "ОМС плюс" является первым шагом ухода от социальной ответственности государства за здоровое население.
В разработанной Минздравом стратегии "Развитие здравоохранения РФ на долгосрочный период 2015-2030 годы" есть пункт "Совершенствование программы государственных гарантий" или "Развитие ОМС на основе принципов солидарности и социального равенства". Как эти два пункта соотносятся с введением дополнительного медицинского страхования "ОМС плюс". , Важный вопрос стоит об аккредитации медицинских работников. Пока не будет чёткого определения, кто возьмёт на себя управление этим процессом, будет существовать возможность для различного рода правонарушений в этой области.
Отдельно хочу остановиться на профилактике заболеваний. В современном законодательстве медицинском отсутствует закон о санаторно-курортном лечении, не прописано понятие здорового образа жизни. Американцы, которые, конечно, для нас не пример, но тем не менее посчитали, что каждый доллар, вложенный в профилактику и предупреждение заболеваний экономит 30 долларов, потраченных потом на лечение.
Да, паши медицинские учреждения постоянно отчитываются о проведении диспансеризации населения, но при имеющейся ситуации в здравоохранении мы считаем, что верить этим цифрам нельзя. Объединение поликлиник и сокращение врачей привело к росту очередей, больные не могут попасть к врачу, что уж говорить об условно здоровых, они просто не пойдут, чтобы не тратить время в очередях.
Принята хороша программа "Земский доктор", но она касается только сельских Поселений, а малонаселённые пункты, имеющие статус городских поселений не учитывают. Оказывается, там тоже живут люди, нуждающиеся в медицинской помощи, тем более большинство населения Сибири и Дальнего Востока живёт именно в таких населённых пунктах.
По-прежнему остро стоит вопрос по обеспечению лекарственными средствами. По отчётам всё хорошо, но на практике не всё так гладко. Недавно вот в моей Бурятии умер ребёнок, не получивший вовремя необходимые лекарства. При этом межведомственная переписка была вполне оптимистичная. Я лично занимался этим вопросом, по так и не смог преодолеть равнодушие чиновников. А сколько людей по стране не успевают получить высокотехнологическую квалифицированную помощь. Вот почему профилактика и ранняя диагностика должны стать приоритетными направлениями развития отечественного здравоохранения.
Я хочу сказать, что, уважаемая Вероника Игоревна, завершая своё выступление, я хочу сказать, что фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ" всегда готова подставить своё плечо Минздраву нашей страны в совершенствовании закона о здравоохранении. Спасибо большое.
Председательствующий. Спасибо. Все выступили.
Вероника Игоревна, заключительное слово, пожалуйста.
Скворцова В. И. Спасибо большое.
Глубокоуважаемые Александр Дмитриевич, Иван Иванович! Глубокоуважаемые коллеги! Я, прежде всего, от лица Министерства здравоохранения хочу поблагодарить всех депутатов, которые сегодня принимали участие в "правительственном часе", за очень интересную дискуссию, за ваши комментарии, которые мы очень тщательно фиксировали. И я обещаю от лица ведомства, что ни один комментарий без внимания не останется, мы отреагируем на всё.
Вот я хочу поблагодарить все фракции, спасибо вам огромное за постоянную помощь в работе, которую мы ощущаем. И единственное я позволю себе реплику на последнее выступление представителя фракции "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ". Глубокоуважаемые коллеги, я хочу просто ещё раз подчеркнуть, что не планируется сокращение государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи ни сегодня, ни завтра, ни в перспективе до 2030 года.
И прозвучала тема программы "ОМС+". Я просто предлагаю ещё раз, коллеги, вернуться к документу стратегии и его внимательно посмотреть, если нужно, давайте мы с вами встретимся. Речь идёт совершенно о другом, о тех страховых продуктах, которые в программу государственных гарантий в настоящее время не входят и не являются теми компонентами медицинской помощи, которую мы сегодня обсуждаем. Речь идёт о другом принципиально.
Вот поэтому я ещё раз хотела бы пообещать всем депутатам Думы, что вся команда Министерства здравоохранения все силы свои будет тратить на то, чтобы система здравоохранения работала всё эффективней и эффективней. И мы рассчитываем на совместную работу. Спасибо, спасибо большое.
Председательствующий. Спасибо, Вероника Игоревна.
Уважаемые коллеги, перерыв до 16 часов. Спасибо.
(Перерыв.)
От КПРФ выступает Куликов Олег Анатольевич<lj=cut>. Пожалуйста.
Куликов О. А., фракция КПРФ.
Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемая Вероника Игоревна! Коллеги!
Охрана здоровья граждан - это безусловный приоритет фракции КПРФ. Мы приветствовали, уважаемая Вероника Игоревна, ваше назначение, и за прошедшее время действительно сделано немало. Приведение медицинских учреждений в нормативное состояние, увеличение заработной платы медицинским работникам, снижение младенческой и материнской смертности, смертности от сердечнососудистых заболеваний, строительство перинатальных центров.
Увеличивается продолжительность жизни. Принят и с июня 2014 года в полном объёме действует антитабачный закон. Законодательно решается доступность обезболивающих препаратов.
До 2018 года продлена программа "7 нозологии", самая эффективная программа закупки и лекарственное обеспечение больных с редкими заболеваниями.
Установлено реальное оперативное взаимодействие Минздрава и Государственной Думы. Однако эффективность здравоохранения в нашей стране остается низкой.
Так подушевые расходы на здравоохранение - 55-е место в мире. Уровень здоровья населения - 91-е место в мире. В рейтинге 2014 года систем здравоохранения стран с населением более пяти миллионов также 51-е место. Неудовлетворённость населения и врачей состоянием здравоохранения более 50 процентов.
На встречах с гражданами, в письмах и обращениях во фракцию КПРФ выражается глубокая тревога и критика в связи с оптимизацией медицинских учреждений. Слияние и последующее закрытие больниц и поликлиник, сокращение коечного фонда, административное ограничение госпитализации ведут к значительному ухудшению доступности и качества медицинской помощи при снижении реальных доходов граждан в 2015 году на 10 процентов и значительном росте цен на лекарства.
За два года в Москве сокращено 20 тысяч коек. Ещё недавно - острая нехватка медицинских работников, а сейчас закрытие четверти больниц на ремонт и оснащение современным оборудованием, в которых затрачены многие миллиарды рублей. Увольнение более восьми тысяч медиков, и это в условиях кризиса при росте хронических заболеваний и стрессовых состояний. А где планирование? Где предвидение? Где прогноз?
Недоработанной назвал президент реорганизацию здравоохранения в Москве на общенародном форуме. Надо было точно и ясно проинформировать людей, провести обсуждение, объяснить, куда система движется и заранее подумать о людях.
О проблемах здравоохранения. Первое это низкое финансирование. Несбалансирование государственной гарантии медицинской помощи и её финансирования.
При 3,5 процента расходов от ВВП по сравнению с 10 процентами в странах ЕС, наше здравоохранение ещё живёт. Ни одна из систем здравоохранения ЕС при таком финансировании не выдержала и давно бы умерла.
Нарастает объём платных услуг. Нет лекарственного страхования, а 90 процентов врачебных назначений - это лекарственная терапия.
Нет единой системы регуляций и вертикали управления здравоохранением. Не введена система оплаты труда по профессиональным квалификационным группам. Нет эффективной системы воспитания, пропаганды и стимулирования здорового образа жизни, резкие различия в доступности и качестве медицинской помощи между муниципалитетами, регионами; в городе, на селе, для бедных и богатых. И, наконец, отсутствие реальной ответственности властей всех уровней за состояние здоровья населения.
Тезис, что система здравоохранения в России должна быть дешевле, чем в развитых странах, но столь же эффективна, ошибочен. Это невозможно в силу глобализации цен и оборудования. Также ошибочно, что количество врачей на 10 коек населения выше, чем в странах ЕС. С учётом заболеваемости, плотности населения, исключая стоматологов, санитарных врачей, лаборантов и управлений эти данные полностью совпадают, а это два тезиса, которые являются как бы основой оптимизации здравоохранения.
В нашем обществе, с небывалым расслоением людей по доходам, здравоохранение должно стать системой социального выравнивания, гарантировать доступность, качество и бесплатность медицинской помощи.
Охрана здоровья граждан, преумножение нашего населения - это основные задачи государства, которое называет себя социальным. Необходим реальный, а не декларативный приоритет здравоохранения. И эту задачу мы должны решать вместе: исполнительная власть и Государственная Дума. Спасибо. , Председательствующий. Спасибо.
Жириновский Владимир Вольфович, пожалуйста.
Жириновский В. В. Некоторые депутаты, может быть, обижаются на меня. Но я, не называя фамилий, вам могу сказать, если вы выходите сюда, читаете и сообщаете всем известные вещи, вас никто слушать не будет. Поэтому впустую тратите время. Я не имею в виду сегодня, а за 20 лет я это наблюдаю: вышел, прочитал, как пономарь, и всё" одно и то же. Да мы знаем про все эти проблемы, и больницы, и лекарства, это все одно и то же будут повторять сейчас.
По-другому надо ставить, надо говорить новое что-то.
Вот, Вероника Игоревна, есть такой нарколог в Москве - Олег Зыков. Надо уволить, и немедленно, с работы, человек ничего не соображает в медицине. Разберитесь с наркологической службой страны, в том числе и главный нарколог страны Брюн Евгений, он мешает бороться с наркоманией. Вот в этом аспекте нужно посмотреть. Врачи должны защищать, лечить больных, а если такие как Зыков и Брюн, они, наоборот, губят, так сказать, наших людей, то они позорят звание врача, а, самое главное, хотя бы интервью пускай не дают. Запретите некоторым малоквалифицированным представителям медицины давать интервью, "показывать свою дурость", как говорил когда-то Пётр I, чтобы умели показать определённые чины в России. Вот, это вот в этом аспекте надо смотреть.
Конечно, надо развивать какие-то направления по оплате. Вы понимаете, сегодня как бы мы не требовали бесплатной медицины, как раз люди и стараются сунуть в карман врачу деньги. Надо отработать. Платить, может быть, надо^ но платить нужно в кассу. Вот в Европе: вы вышли от врача, за приём - 80 евро, вы в кассу заплатили. Если вы малоимущий, вы идёте в свою страховую компанию и 80 евро вам вернули. Всё, вопрос закрыт. Л кто не малоимущий, ему просто не дадут, и у него и совести... А мы всю страну посадили "на карман". Люди болеют, они готовы дать врачу. Медсестра если получает в Москве 15 тысяч, по-моему, в других местах ещё меньше, нянечка если, так сказать.
Вот в чём проблема, что всё время мы толкаем людей совать, совать друг другу. Поэтому надо как-то медицину чётко разделить. Врачам надо платить хорошо, но хорошим врачам. Почему конкуренция на Западе между врачами? Потому что они ведут приём и вывеска висит его: терапевт - фамилия, терапевт - фамилия. Если это дурак, первый, мы к нему не пойдём, он знает об этом, мы пойдём только ко второму. Они берегут... они борются за каждого пациента. У нас отпихивают пациентов, не дорожат ими, и пациентам наплевать на имя врача. Я вас уверяю, никто из вас не вспомним вашего первого терапевта, первого дерматолога, первого венеролога даже. Редкие заболевания.
Потому что они не произвели впечатления никакого на вас. И они общие врачи. Мы переезжаем из места в место. И где этот врач семейный? Он не идёт вместе с нами по жизни. Поэтому здесь надо делать. Мы готовы помогать, и все заинтересованы. Потому что здравоохранение - это самое главное. Люди должны жить дольше.
Возьмите демографию. Абортное отделение. Там есть психологи? Кто-нибудь останавливает этих девочек, чтобы не сделать аборт? Нужно чтобы кто-то был там. Я уже просил Горздрав Москвы - дайте мне возможность прийти, и я вас уверяю, из пяти я одну уговорю не делать аборт. Так никто ничего не даёт. Я сколько раз писал в московское правительство, даже ответа нет. Вроде не их компетенция. Какая компетенция? Я зайду в халате и поговорю с девочками, кто пришли, и через 3 часа операция. Можно остановить, можно сделать. Мы же больше в канализацию сваливаем детей, чем рожаем. Рожаем миллион, а в канализацию семь. Да что это такое вообще? Ещё платим кому-то за второго, за третьего, за четвёртого. За первого заплатите. Не 400 тысяч, 100 тысяч. И они все родят. Половина родят девочек, если мы заберём ребёнка и заплатим ей 100 тысяч. (Аплодисменты.) Но они родят. А так абортные отделения работают без остановки. Там пациентов больше, чем в обычном отделении. Это что такое? Вот этим нужно заниматься, и именно психологическое воздействие.
Передачи. Если в передаче одно и то же по одному каналу - какие плохие семьи, не могут отца определить, все там пьянствуют, пьют, ребёнка оставили, мать ушла, никто не захочет и в брак вступать, и рожать. Поэтому на правительстве ставьте эти вопросы. Мы всё время ставим. Уберите передачи, порочащие наше здоровье, наших врачей и нашу семью. Мы и так знаем недостатки. Но если каждый день об этом говорить, то от этого пользы не будет.
Поэтому желаем успехов вам, Вероника Игоревна, и уверены, что под вашим руководством мы добьёмся больших улучшений в медицине. Председательствующий. Спасибо. Герасименко Николай Фёдорович. Пожалуйста. Герасименко Н. Ф., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Уважаемые коллеги, мы прослушали очень взвешенный и профессиональный доклад Министра здравоохранения, Вероники Игоревны. Более того, Минздрав письменно ответил более чем 100 вопросов от депутатов разных фракций.
Нельзя не отметить серьезное достижение Минздрава по многократному увеличению высокотехнологичной медицинской помощи, снижению младенческой, материнской смертности, смертности от сердечнососудистых заболеваний. Считаю крайне важным стратегическое направление Минздрава на всемерное развитие профилактики пеинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, как главного направления снижения заболеваемости. Уже сейчас серьёзно снизилось потребление табака и алкоголя, что значительно повлияло на снижение смертности от сердечнососудистых заболеваний.
Какие наиболее актуальные проблемы сейчас? Это, прежде всего, не допустить снижение обеспеченности лекарственными средствами населения и роста цен на наиболее значимые лекарства, обеспечить постоянный мониторинг за ценами и наличие их в аптеках. Много нареканий вызывает 44-й федеральный закон, как по сложности самой процедуры, так и по низкому объёму (только 5 процентов) возможности самому главному врачу проводить закупки или на 100 тысяч рублей. Сейчас в это время это просто немыслимо, и нужно в ближайшее время вносить изменения. От регионов с обширными территориями и низкой плотностью населения (Сибирь и Дальний Восток) поступает много жалоб на невключение транспортных издержек в цену медикаментов, а там они очень большие.
Большая проблема финансирования орфанных препаратов. Сейчас это в полномочии субъектов Российской Федерации. В условиях дефицита бюджета эта проблема в субъектах обострилась. И, конечно, необходимо в дальнейшем эту проблему решать, о чём уже задавали вопросы и председателю правительства, и Голодец.
Основная проблема сейчас для субъектов - это кадры. В больницах остро не хватает кадров, особенно касается малых городов и рабочих посёлков, где зачастую укомплектованность больницы не превышает 40 процентов от физических лиц, от штатной численности. В сёлах хорошо сработала программа "Земский доктор", но пошёл отток из малых городов и из городов именно туда, на село.
Много жалоб поступает на большое количество проверяющих организаций: более 40 проверяющих организаций по 20 проверок в год, что отвлекает врачей.
Большой невозврат после мединститутов выпускников в само здравоохранение. Очень важно увеличить целевой набор уже ориентированных на работу в медицине абитуриентов, проработавших волонтёрами в больницах, в хосписах, победителей олимпиад и так далее.
Очень большую тревогу вызывает предложение Минтруда о повышении стажа для получения пенсии по выслуге лет. Сейчас это 25 лет для села и 30 -для города. Минтруд предлагает увеличивать, да, в конечном итоге приведёт к отмене этой льготы. Это также нанесёт удар по снижению мотивации работы в здравоохранении, прежде всего, в сельской местности. Закон, кстати, о льготных пенсиях был принят в тяжёлые девяностые годы, и сейчас нельзя такую льготу просто отменять.
Сейчас, в сложное в здравоохранении время, приходится работать, конечно, в условиях недостаточных финансовых ресурсов, об этом говорили, и процент ВВП. Поэтому и оптимизация медицинских учреждений проводится, в том числе , для сокращения неэффективных издержек и поиска внутренних резервов. Важно, чтобы Министерство здравоохранения постоянно контролировало в регионах эту работу, чтобы не было перегибов, как это происходит в Москве и некоторых других субъектах Российской Федерации.
Несмотря на нынешние трудности, министерство постоянно работает над будущим. Скоро будут внесены законопроекты о клеточных и тканевых биотехнологиях, трансплантации органов и тканей.
Я уже называл развитие профилактики и формирование здорового образа жизни важнейшим направлением, но необходима быстрейшая разработка законодательных механизмов мотивации граждан и бизнеса к ведению здорового образа жизни и профилактики заболеваний.
Большая проблема в России с репродуктивным здоровьем. И сейчас я хотел бы выразить благодарность Веронике Игоревне, что разрабатывает стратегию увеличения репродуктивного потенциала россиян, прежде всего, мальчиков, подростков и молодых мужчин, на которых, собственно говоря, сейчас уделяется внимания мало. Я думаю, это подарок к 23 февраля - ко Дню защитников Отечества.
И фракция будет поддерживать и помогать работе Минздрава по мониторингу и контролю доступности и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения через партийный проект "Медицина за качество жизни", а потом уже... Спасибо.
Председательствующий. Спасибо. Матханов Иринчей Эдуардович.
Матханов И. Э., фракция " СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ". Уважаемая Вероника Игоревна, дорогие коллеги!
Я хочу сперва от имени фракции "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ" выразить большое удовлетворение, что наконец-то профессиональный врач возглавил наше медицинское ведомство.
Но тем не менее экономика страны, а вместе с ней и вся российская медицина переживает сегодня непростые времена. Безусловно, Министерство здравоохранения под вашим, Вероника Игоревна, руководством пытается преодолеть проблемы, стоящие перед этой отраслью. Но только совместными усилиями, привлекая к решению поставленных задач всё медицинское сообщество и депутатов, возможно преодолеть кризис, и тут необходима особая поддержка Минфина. Однако финансовая политика в нашей стране по отношению к социальным программам строится по остаточному принципу.
Фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ" в Государственной Думе голосовала против принятого в конце 2014 года бюджета, поскольку считает недопустимым резкое сокращение расходов на социальные нужды.
В 2015 году дефицит средств на оказание бесплатной медицинской помощи может составить около 672 миллиардов рублей, по данным ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинскому образованию, и основанный на прогнозе Минэкономразвития.
В настоящее время государственные расходы на медицинскую помощь складываются из трёх источников - это средства обязательного медицинского страхований, федеральный и региональные бюджеты.
В 2015 году расходы запланированы на уровне 2 триллионов 10 миллиардов рублей. Для сравнения, в 2014 году этот показатель составляет 2 триллиона 30 миллиардов рублей. Из цифр видно, что расходы остаются практически на том же уровне. Однако в связи с инфляцией и девальвацией рубля фактически расходы вырастут на 845 миллиардов. По плану субвенции территориальных фондов ОМС составят 1 триллион 41 миллиард рублей, региональные бюджеты потратят 620 миллиардов, а федеральный бюджет сократит расходы на 352 миллиарда рублей.
Следующее. Современной реформой здравоохранения предусмотрен перенос приоритетов на амбулаторно-поликлиническую деятельность. При этом совершенно не учитываются реалии нашей страны - большие территории, малые населённые пункты и отсутствие регулярного транспортного сообщения в части регионов.
Конечно, на европейской территории нашей страны, в больших городах эта проблема стоит не так остро. Но что делать сибирякам, жителям Дальнего Востока, когда до районного центра 200-300 километров по тайге? О каком амбулаторном лечении может идти речь в подобных случаях?
В конце 2014 года Минтранс завершил работу над долгосрочной стратегией "Развитие здравоохранения" и представил ее на общественное обсуждение. Удивление вызывает пункт о введении дополнительного страхования для тех, кто хочет получить госкредит на услуги, которые не покрываются полисом ОМС. Лига защиты пациентов уже выступила с критикой этой инициативы.
По мнению фракции, решение о введении в практику страхования "ОМС плюс" является первым шагом ухода от социальной ответственности государства за здоровое население.
В разработанной Минздравом стратегии "Развитие здравоохранения РФ на долгосрочный период 2015-2030 годы" есть пункт "Совершенствование программы государственных гарантий" или "Развитие ОМС на основе принципов солидарности и социального равенства". Как эти два пункта соотносятся с введением дополнительного медицинского страхования "ОМС плюс". , Важный вопрос стоит об аккредитации медицинских работников. Пока не будет чёткого определения, кто возьмёт на себя управление этим процессом, будет существовать возможность для различного рода правонарушений в этой области.
Отдельно хочу остановиться на профилактике заболеваний. В современном законодательстве медицинском отсутствует закон о санаторно-курортном лечении, не прописано понятие здорового образа жизни. Американцы, которые, конечно, для нас не пример, но тем не менее посчитали, что каждый доллар, вложенный в профилактику и предупреждение заболеваний экономит 30 долларов, потраченных потом на лечение.
Да, паши медицинские учреждения постоянно отчитываются о проведении диспансеризации населения, но при имеющейся ситуации в здравоохранении мы считаем, что верить этим цифрам нельзя. Объединение поликлиник и сокращение врачей привело к росту очередей, больные не могут попасть к врачу, что уж говорить об условно здоровых, они просто не пойдут, чтобы не тратить время в очередях.
Принята хороша программа "Земский доктор", но она касается только сельских Поселений, а малонаселённые пункты, имеющие статус городских поселений не учитывают. Оказывается, там тоже живут люди, нуждающиеся в медицинской помощи, тем более большинство населения Сибири и Дальнего Востока живёт именно в таких населённых пунктах.
По-прежнему остро стоит вопрос по обеспечению лекарственными средствами. По отчётам всё хорошо, но на практике не всё так гладко. Недавно вот в моей Бурятии умер ребёнок, не получивший вовремя необходимые лекарства. При этом межведомственная переписка была вполне оптимистичная. Я лично занимался этим вопросом, по так и не смог преодолеть равнодушие чиновников. А сколько людей по стране не успевают получить высокотехнологическую квалифицированную помощь. Вот почему профилактика и ранняя диагностика должны стать приоритетными направлениями развития отечественного здравоохранения.
Я хочу сказать, что, уважаемая Вероника Игоревна, завершая своё выступление, я хочу сказать, что фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ" всегда готова подставить своё плечо Минздраву нашей страны в совершенствовании закона о здравоохранении. Спасибо большое.
Председательствующий. Спасибо. Все выступили.
Вероника Игоревна, заключительное слово, пожалуйста.
Скворцова В. И. Спасибо большое.
Глубокоуважаемые Александр Дмитриевич, Иван Иванович! Глубокоуважаемые коллеги! Я, прежде всего, от лица Министерства здравоохранения хочу поблагодарить всех депутатов, которые сегодня принимали участие в "правительственном часе", за очень интересную дискуссию, за ваши комментарии, которые мы очень тщательно фиксировали. И я обещаю от лица ведомства, что ни один комментарий без внимания не останется, мы отреагируем на всё.
Вот я хочу поблагодарить все фракции, спасибо вам огромное за постоянную помощь в работе, которую мы ощущаем. И единственное я позволю себе реплику на последнее выступление представителя фракции "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ". Глубокоуважаемые коллеги, я хочу просто ещё раз подчеркнуть, что не планируется сокращение государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи ни сегодня, ни завтра, ни в перспективе до 2030 года.
И прозвучала тема программы "ОМС+". Я просто предлагаю ещё раз, коллеги, вернуться к документу стратегии и его внимательно посмотреть, если нужно, давайте мы с вами встретимся. Речь идёт совершенно о другом, о тех страховых продуктах, которые в программу государственных гарантий в настоящее время не входят и не являются теми компонентами медицинской помощи, которую мы сегодня обсуждаем. Речь идёт о другом принципиально.
Вот поэтому я ещё раз хотела бы пообещать всем депутатам Думы, что вся команда Министерства здравоохранения все силы свои будет тратить на то, чтобы система здравоохранения работала всё эффективней и эффективней. И мы рассчитываем на совместную работу. Спасибо, спасибо большое.
Председательствующий. Спасибо, Вероника Игоревна.
Уважаемые коллеги, перерыв до 16 часов. Спасибо.
(Перерыв.)