Quantcast
Channel: Лев Московкин
Viewing all articles
Browse latest Browse all 30134

Определение лиц, информируемых о прекращении реанимации и констатации смерти человека на органы

$
0
0
16. 763514-6 Госдума в итоге обсуждения одобрила законопроект первого чтения о медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).
Документ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» внесли 07.04.15 депутаты С.В.Калашников (ЛДПР), М.Л.Шаккум, Н.Ф.Герасименко, В.С.Вшивцев, В.П.Водолацкий, М.Т.Гаджиев, С.Ш.Мурзабаева, Г.К.Сафаралиев, О.В.Хоронжук, В.Ю.Максимов, Н.А.Шайденко (ЕР), О.К.Красильникова (СР); сенаторы В.В.Рязанский, Л.В.Козлова, сегодня его представил председатель комитета охране здоровья Сергей Калашников. При одноканальном финансировании не учитываются некоторые моменты: подготовка донора, транспортировка и хранение органов. Согласие родственников является наиболее проблемным, предлагаем исключить, готовится базовых закон о трансплантации. А вот информационную систему не отдавать на откуп правительства. Отрицательный отзыв СП. 4 из 6 вкусовщина,
Александр Тарнавский: Законопроект отменяет нормы действующего, а когда будет новый закон? Калашников: У меня заключение СП, ничего не отменяется.
Тамара Плетнева: Многие эти органы ждут органы с другой стороны как они добываются. Записано: Информируются супруг родственники – для эвтаназии теперь даже согласия не надо? Калашников напомнил, что в действующем законе не регулируется действует презумпция согласия.
Николай Герасименко: Фракция поддержит, закон технический в преддверии большого закона. Создание регистра доноров и регистра пациентов.
Плетнева тоже будет за голосовать. Что смущает: «изъятие органов у трупа» - у трупа ничего не надо изымать. Давать согласие заранее прописывать согласия, у нас есть люди на все готовы.

Законопроектом предлагается:
- уточнить понятие медицинской деятельности в части профессиональной деятельности, связанной «с донорством органов и (или) тканей человека в целях трансплантации (пересадки)» (действует – «с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей»). Донорство органов человека в целях трансплантации предусматривает выполнение работ (услуг) по медицинскому обследованию донора, обеспечению сохранности донорских органов до их изъятия у донора, изъятию донорских органов, их хранению и транспортировке. Определяются лица, подлежащие информированию о прекращении реанимационных мероприятий и констатации смерти человека;
- наделить федеральные и региональные органы государственной власти в сфере охраны здоровья полномочиями по организации указанной деятельности в подведомственных им мед. организациях;
- предоставить Правительству РФ полномочия по установлению порядка использования специализированной информационной системы для учета донорских органов человека, доноров органов, пациентов (реципиентов), а также волеизъявлений совершеннолетних дееспособных граждан о согласии или несогласии на изъятие их органов после смерти в целях трансплантации (пересадки);
- определить источники и порядок финансового обеспечения медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (бюджетные ассигнования федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ).
Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Стенограмма обсуждения
Доклад Сергея Вячеславовича Калашникова. Пожалуйста.
Калашников С. В., председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья, фракция ЛДПР.
Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые коллеги! Вашему вниманию предлагается закон, внесенный рядом депутатов. Смысл этого закона заключается в следующем.
На сегодняшний день при одноканальном финансировании через Фонд обязательного медицинского страхования у нас не учтен целый ряд процедур, которые должны осуществляться при трансплантации органов и тканей человека.
В частности, в детализации нет таких понятий, как "обследование донора", "мероприятия, медицинские мероприятия, связанные с подготовкой донора к трансплантации", "транспортировка и хранение тканей и органов". То есть, другими словами, чтобы на сегодняшний день не тормозился этот процесс, необходимо внести определенные разъяснения в 323-й закон об основах охраны здоровья граждан.
В частности, данный законопроект учитывает следующее. Расширяется понятие медицинской деятельности. И, в частности, в профессиональную деятельность в сфере донорства органов и тканей человека включаются медицинское обследование донора, обеспечение сохранности донорских органов, изъятие донорских органов, хранение и транспортировка донорских органов.
Второй момент - это то, что федеральные органы государственной власти и органы государственной власти субъектов РФ наделяются соответствующими полномочиями по регулированию этой деятельности.
Ещё один момент, это то, что правительству предоставляются полномочия по установлению порядка использования специализированной информационной системы для учета донорских органов и тканей человека, а также волеизлияний о согласии или несогласии граждан об изъятии органов после смерти.
Коллеги, вот это положение, которое включено в закон, касающееся регистрации волеизлияния людей, оно является достаточно проблемным, достаточно спорным, и мы предлагаем ко второму чтению или исключить весь этот абзац. Дело в том, что в плане работы правительства стоит на сентябрь 2015 года внесение общего закона о трансплантации органов и тканей человека, и мы считаем в этом и на это же указывает и Счетная палата, в основном законе, нужно будет регулировать все эти вещи.
А вот что касается создания информационной базы, то, безусловно, мы считаем, что это необходимо сделать как можно раньше и до принятия основного закона о трансплантации и донорстве тканей и органов человека, должна быть уже система, когда мы будем принимать закон.
Единственное, что мы хотим расширить ко второму чтению, это положение и уточнить параметры данной системы, не полностью отдавая на откуп правительству.
Ну и самое главное то, что как я уже сказал, определяется порядок финансового обеспечения медицинской деятельности, связанной с донорством органов.
На данный законопроект получен положительный отзыв Комитета по социальной политике Совета Федерации, получено заключение Правового управления и получен отрицательный отзыв Счетной палаты РФ.
Среди шести позиций, которые обозначала Счетная палата, две позиции, безусловно, требуют учета, совершенно правильные, во втором чтении. Это то положение, которое связано с проблемой изъятия органов при проведении судебно-медицинской экспертизы и это положение, связанное с необходимостью приведения к терминологическому единообразию этого закона и всех других законов.
Это, безусловно, ко второму чтению должно быть учреждено.
Четыре замечания Счётной палаты, на наш взгляд, на взгляд комитета, носят вкусовой характер и, я думаю, что когда мы в пятницу будем обсуждать результаты работы Счётной палаты, Комитет по охране здоровья это в своём заключении указал, всё-таки нужно исходить из объективных положений, а не из субъективного отношения к Минздраву.
Таким образом мы считаем, что в первом чтении данный законопроект нужно принимать, он весьма актуален, его норма действия финансовой части вступает с 1 января 2015 года, потому что бюджет-то уже идёт, затраты идут, но а ко второму чтению его действительно нужно будет серьёзно дорабатывать.
Прошу поддержать.
Председательствующий. Спасибо.
Есть ли вопросы, уважаемые коллеги? Да.
Включите режим записи на вопросы.
Покажите список.
Савельев Дмитрий Иванович, пожалуйста. Савельев Д. И. Спасибо.
Уважаемый Сергей Вячеславович, создание единой базы данных представляется очень и очень важным начинанием. Скажите, пожалуйста, какой период времени с момента принятия данного законопроекта понадобится, чтобы база смогла начать полноценно функционировать? Спасибо.
Калашников С. В. Дело в том, что локальные базы данных в субъектах, но всего у нас 22 субъекта оказывают такую медицинскую помощь, она существует, однако нет общей архитектоники и нет достаточно развитых принципов её формирования.
Мы считаем, что до принятия вот этого основного закона, внесение в правительство которое намечено, вернее, в плане правительства стоит сентябрь 2015 года, такая база в принципе должна быть создана или, по крайней мере, утверждено положение о ней.
Председательствующий. Тарнавский Александр Георгиевич.
Тарнавский А. Г. Спасибо.
Сергей Вячеславович, наша фракция с симпатией относится к той работе, которую проделал авторский коллектив, мы её поддерживаем и надеемся, что законопроект будет доработан и принят, в этом у нас сомнений нет.
Единственное, хотелось бы вернуться к заключению, отрицательному заключению Счётной палаты. Внимательно его почитал, и речь, как мне показалось, не столько идёт о вкусовом ощущении как бы и понимании тех или иных вопросов, как о взаимоотношении общего закона об охране здоровья и действующего закона о трансплантации органов и тканей человека. И речь идёт о том, что новый закон... Они противоречат друг другу по тому тексту, который сейчас имеется. И речь идёт о том, что новый закон отменит те нормы, ряд норм, которые есть в действующем законе о трансплантации. А вот когда, как вы сейчас сказали, будет принят новый, мне кажется, что надо, чтобы эти нормы соответствовали, потому что будет принят новый закон, опять будет эта... (Микрофон отключён.)
Калашников С. В. Передо мной лежит заключение Счётной палаты, и я понимаю, что вы говорите о том месте, где говорится о решении Конституционного Суда, что последующие законы отменяют или, по крайней мере, нивелируют предыдущие, и так далее. На самом деле, когда я имел в виду о том, что в данном случае это замечание не имеет под собой объективной почвы, я и как раз имел в виду то, что в данном случае ничего не отменяется. У нас в том законе изъятие органов в условиях судебной экспертизы не регулируется, а поскольку проблема есть, мы в этот законопроект его имплантируем, это имеет... возможность. А когда будем принимать большой закон, то, конечно же, мы это более распишем. Никакого противоречия, в том-то весь и смысл, как раз между этими двумя законами нет, они дополняют. Ну этот закон дополняет то, что у нас не прописано в том.
Председательствующий. Плетнёва Тамара Васильевна.
Плетнева Т. В., фракция КПРФ.
Спасибо.
Вопрос. Сергей Вячеславович, конечно, безусловно, с одной стороны люди многие ждут органы, потому что иначе им смерть, а, с другой стороны, очень опасно, как эти органы добываются. Бывают всякие моменты. И поэтому у меня тут, я читала когда законопроект, у меня много очень вопросов. Один из них: о прекращении реанимационных мероприятий, констатация смерти человека, информируется супруг и так далее, родственники. Что, теперь уже у нас эвтаназия, согласия не надо, просто информируются и всё. Вот объясните, пожалуйста.
Калашников С. В. Вы затронули самый корень вопроса.
Дело в том, что, наверное, и в этом зале не все знают, что на сегодняшний день действует, так называемая, презумпция согласия, согласно которой, независимо оттого, желает человек - не желает, его никто не спрашивает, а органы могут изъять. Это то, что сейчас действует.
Проблема согласия или несогласия - это коренная проблема, о чём свидетельствуют те парламентские слушания, которые проводил наш комитет.
И когда мы будем обсуждать основной закон, это станет камнем преткновения. В данном законопроекте эта тема никак не затрагивается, просто фиксируется, что действующие законодательные нормы должны быть уточнены в плане их производства, то есть, техники. Так что, Тамара Васильевна, вы совершенно правы, вопрос очень неоднозначный, но не этого закона.
Председательствующий. Коллеги, есть ли желающие выступить по данному законопроекту? Есть. Включите режим записи. Покажите список. Герасименко Николай Фёдорович, пожалуйста. Герасименко Н. Ф., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ"поддержит данный законопроект. Этот законопроект является, скорее, техническим, это, как подготовка к принятию большого законопроекта о трансплантации органов и тканей человека. Здесь три основные задачи. Это определение полномочий федеральных и региональных органов власти в области трансплантации.
Второй вопрос наиболее важный - создание регистра, регистра потенциальных доноров, и второе - это регистр пациентов. До сих пор это ещё не могли создать. И здесь очень серьёзный вопрос, это уже закон о трансплантации органов и тканей, о технологии создания регистра и как он будет работать.
И важнейший вопрос. Раньше трансплантация шла за счёт федерального бюджета, поскольку переход к медицинскому страхованию будет идти за счёт средств обязательного медицинского страхования. Поэтому без принятия поправок в 323-й закон, основы охраны здоровья граждан, нельзя принимать большой закон о трансплантации органов и тканей.
Поэтому считаю, что необходимо данный законопроект поддержать. Председательствующий. Спасибо. Плетнёва Тамара Васильевна. Плетнева Т. В. Спасибо большое.
Я хотела бы просто отметить, мы тоже будем "за"голосовать. Но мне кажется, когда будет готовиться основной закон, что хорошо здесь? Вот хорошо, что будет информироваться население всё-таки. Потому что у нас такая запретная эта страшная тема. Это только тс люди, которые заболели, они вот ждут, они понимают, а остальные все, они же об этом ничего не знают. То, что здесь прописана будет информация, замечательно.
Меня смущает, например, в законопроекте вот изъятие органов и тканей у трупа. Но мне кажется, у трупа уже ничего не надо изымать, оно уже всё... Значит, это какой-то тоже очень, знаете, промежуточный такой тонкий вопрос, это ещё не труп, он ещё жив. Вот отсюда и идут все споры. Поэтому здесь как-то надо вот прописать иначе.
Кроме того у нас здесь также есть и отмечается, что совершеннолетние люди, дееспособные, они заранее должны давать согласие на трансплантацию своих органов после того, как они уже будут умирать. Поэтому мне кажется, вот это тоже очень опасно. У нас, знаете, таких людей, которые на всё способны и для того, чтобы добыть эти органы. Поэтому, я думаю, не знаю, надо это прописывать, или не надо, заранее согласен. Вот про эвтаназию, который я вопрос задавала, тоже очень такой спорный вопрос.
И, как ни странно, про правительство. Получается, что смерть, констатация смерти вообще определяется правительством. Ещё бы сказали, что коллегия там врачей, я бы ещё это поняла. Но то, что правительством я вот это не понимаю. Это всё равно, что Государственной Думе дать такие полномочия. Мы тут люди, половина не понимающие в этом, да и больше, чем половина. И смущает также то, что в законопроекте бюджеты, ладно федеральные, это очень дорогостоящее мероприятие. Даётся ещё право субъектам Федерации. Я знаю, что в субъектах Федерации на эти цели средств нет, да и не везде это можно сделать. Поэтому здесь как-то надо тоже может быть субсидии прописывать, или что. А то заставят опять людей там, на местах это делать без всяких субсидий. А так мы поддержим.
Председательствующий. Спасибо.
Комитет? Правительство? Нет.
Выносим на "час голосования". Перерыв до 12.30.
(Перерыв.)
Первое чтение 441 0 0 17:13

Viewing all articles
Browse latest Browse all 30134

Trending Articles