Владимир Абдуалиевич Васильев.
Васильев В. А., заместитель Председателя Государственной Думы, руководитель фракции "ЕДИНАЯ РОССИЯ". Спасибо большое.
Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые коллеги! Мы сегодня будем рассматривать ещё раз бюджет уже во втором чтении. И в связи с этим мне бы хотелось сказать о том, что за тот период, который прошел, была проделана значительная работа. И что самое важное, между политическими фракциями продолжается процесс понимания ответственности за то, что мы сегодня с вами несем ответственность перед нашим народом, который избрал нас, за то, чтобы в этой непростой ситуации, которая во многом определяется международной ситуацией, как в экономике, так и политической, в том числе и недружественными санкциями по отношению к России, мы могли найти правильное решение. Решение. Критика -это основа. Но выход из ситуации - это решение.
В связи с этим, я бы не мог не подчеркнуть, что консолидация происходит не только в обществе, которое поддерживает в своём подавляющем большинстве, как показывают исследования, политику президента, в том числе и его экономическую политику, но и внутри наших политических партий, внутри наших фракций.
Та демонстрация, которая недавно прошла, показала, что мы можем это, кстати, впервые произошло в нашей стране, реагируя на угрозу, объединяться.
Недавно присутствующие в этом зале побывали на выставке в Манеже Рюриковичи, она сменила Романовых. И ещё раз посмотрев на историю, мы могли видеть на картах и в исторических источниках, когда Россия объединялась, она процветала, народ процветал, множился, территории увеличивались. Как только начиналась феодальная раздробленность, территория сжималась. Кто не ходил, советую сходить.
Уважаемые коллеги, но всякая политическая система и политические настроения, социальные, определяются экономикой. И сегодня мы с вами оказались в очень непростом положении. Наша фракция через это очень энергично проходила, кстати, очень болезненно и для присутствующих здесь коллег, за что я хочу поблагодарить всех присутствующих, потому что бюджет принят 100-процентно фракцией "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Буквально недавно с этой трибуны глубокоуважаемый коллега из КПРФ говорил о недостатках закона о нашей Академии наук. Но он ничего не сказал, что нужно сделать. Есть ответственность, есть критика, есть время, когда можно просто критиковать, а есть, похоже, такие исторические времена, когда нужно задуматься, а что я сделал для страны?
Критиковать нужно, безусловно, это очень полезная форма совершенствования управления.
В связи с этим, уважаемые коллеги, я хотел бы доложить, что в этом году, во-первых, мы столкнулись с ситуацией, которой не было уже десятилетие, у нас бюджетные возможности ограничены, чего не было ранее. К этому привыкло население, избиратели, и к этому, надо сказать честно, привыкли и мы с вами. Мы все готовились и отстаивались. Помните, первые наши слушания на комитетах, когда наши коллеги, председатели комитетов наших, отказывались принимать ту редакцию бюджета. Это было. Это обсуждалось и в других фракциях, это становилось достоянием общественности.
Но после этого была проделана большая работа. Как раз та работа, о которой просил нас президент на Госсовете, где он сказал, что бюджет прошу, обращаясь к руководителям фракций, поддержать. Да, бюджет - это компромисс, - подчеркнул он. Вот шла эта работа, мы искали компромисс.
И два основных направления вашему вниманию.
Первое... Кстати, на этом же Госсовете выступал руководитель рабочей группы Савченко Евгений Степанович, авторитет которого, я думаю, в этом зале известен всем практическими делами. И, кстати говоря, главное, с чего он начал своё выступление, он сказал: сегодня, как никогда, нужно применять программно-целевую методику в экономике. Кто знакомился с материалами, это знает. Кстати, наши руководители фракций все были на этом совете.
Коллеги, вот мы как раз за это время, что вот прошло, очень серьёзно работали с темой госпрограмм. И это позволило вот за тот период, который сейчас прошёл... Кстати, мы встречались дважды с Министром финансов, дважды, с первого раза не удалось многое понять и определить. После этого мы встречались с председателем правительства и председателем нашей партии. Тоже был очень предметный разговор. Мы пригласили на встречу пятнадцать наших коллег, которые были заинтересованы в целом ряде направлений, о которых, кстати, в этом зале говорили и коллеги из всех фракций. Я сейчас об этом скажу. И эти вопросы услышаны, и найдено решение в этих сложных условиях.
Я бы хотел, коллеги, подчеркнуть, что общими стараниями всего нашего вот заседания нам удалось существенно повысить парламентский контроль, нам удалось существенно повысить работу и возможности для работы Счётной палаты.
Вот этот инструментарий позволил сделать то, чего ещё недавно было сделать невозможно. Мы сумели, проработав госпрограммы, а по ним пришлось работать очень серьезно, потому что, здесь приводились цифры, я не буду вас утомлять, но чтобы было понятно, о чем идет речь.
Ну, допустим, социально-экономическое развитие Калининградской области до 2020 года, в 2014 году на эту программу было выделено 12 миллиардов 700 миллионов с лишним, освоено только 6,6 процента.
Здесь уже говорили, и ещё повторю, такие важные темы как Станко инструментальная промышленность, развитие российских космодромов, и далее освоенные ну на проценты.
И то, что мы с вами после обсуждения пошли навстречу предложениям правительства, и приняли участие в нем, коллеги, и кстати говоря, здесь роль велика оппозиции, которая критиковала и говорила об этом, нам позволило уже в 2014 году, уважаемые коллеги, я это к тем, кто не согласен с экономическим курсом, вот, уважаемые коллеги, в этом году, в 2014-м, дополнительно перераспределено 155 миллиардов рублей, на возмещение процентной ставки по инвестиционным кредитам, займам, привлеченным до 1 января на развитие растениеводства и животноводства, а разве не об этом говорили мы, о сельском хозяйстве, выделяется дополнительно 20 миллиардов рублей, плюс поддержка села, ещё 5 миллиардов, это уставной капитал Россельхозбанка, то есть общая поддержка уже в этом году увеличивается на 25 миллиардов рублей. Об этом же говорили аграрии и наши коллеги, которые занимаются этой темой.
Фонд развития промышленности. У нас ещё во втором чтении закон о промышленной политике, но в результате вот такой работы мы сегодня уже выделяем 20 миллиардов на то, чтобы этот фонд мог заработать.
И, кстати говоря, если мы и далее будем придерживаться этой методики, а у меня нет сомнений, что так и будет, то по ходу, я думаю, эти возможности будут увеличиваться, когда неэффективно использовавшиеся средства, помните, там, то, чего нам до сих пор глаза колют, когда снег и мороз закатывают асфальт, это самое, что видят люди, но и много других примеров, когда в последние дни неэффективно любой ценой осваиваются средства.
поддержка уже в этом году увеличивается на 25 миллиардов рублей. Об этом же говорили аграрии и наши коллеги, которые занимаются этой темой.
Фонд развития промышленности. У нас ещё во втором чтении закон о промышленной политике, но в результате вот такой работы мы сегодня уже выделяем 20 миллиардов на то, чтобы этот фонд мог заработать.
И, кстати говоря, если мы и далее будем придерживаться этой методики, а у меня нет сомнений, что так и будет, то по ходу, я думаю, эти возможности будут увеличиваться, когда неэффективно использовавшиеся средства, помните, там, то, чего нам до сих пор глаза колют, когда снег и мороз закатывают асфальт, это самое, что видят люди, но и много других примеров, когда в последние дни неэффективно любой ценой осваиваются средства.
Вот с этим покончено. И здесь велика роль всех фракций, общественных организаций, сегодня Интернет-сообщество, которое в это включилось, вот это и меняет качество, качество власти и качество эффективности нашей с вами экономики.
Более того. Кстати, мы тут предусмотрели целый ряд вопросов. Я не буду сейчас утомлять вас, тем более, что они все широко известны и будут ещё раз озвучены, я надеюсь.
На 2015 год ситуация. Тоже существенным образом удалось учесть те обращения, которые звучали в этом зале и были адресованы именно к правительству, ну, и к нам, безусловно, потому что мы фракция, которая поддерживаем бюджет.
Кстати, ещё одна деталь. А как сейчас можно работать без бюджета? Вот вы задумывались, коллеги, кто голосует против? Мы с вами шли на митинги вместе. Сегодня только политический самоубийца не будет поддерживать курс президента в нашей стране. 80 процентов людей его поддерживают, поддерживают. А как его поддерживать, если бюджет не будет работать? Да, он не идеален.
И вот сейчас мы об этом говорим, коллеги. Я очень предлагаю, знаете так вот задуматься. А какую альтернативу предлагаете, коллеги? Много недостатков. Я показал, как с одним решаем. Кстати говоря, на Госсовете один из успешных губернаторов говорил об этом. Вот это подход. О чём говорим мы с вами здесь в зале? Кто сделал предложение? Это вопрос.
Так вот на 2015 год импортозамещение в отраслях агропромышленного комплекса дополнительно 20 миллиардов рублей. 2014 и этот это кое-что, Геннадий Васильевич, это уже реально получает село.
Нам удалось изыскать в бюджет дополнительно 10 миллиардов на модернизацию системы детских садов. То, что не реализовано плюс это и будет сумма более значительная. Пять миллиардов выделяется дополнительно на трёхлетний период. Инвалидов обеспечиваем техническими средствами, о чём коллеги здесь говорили и выступали. Строительство спортобъектов в сельской местности 1 миллиард 800 миллионов и другие вопросы, которые удалось нам решить.
Коллеги, время моё заканчивается. Я хочу только одно попросить. Наступают такие времена, когда надо чувствовать свою ответственность. Спасибо. (Аплодисменты.)
Председательствующий. Спасибо. Ольга Константиновна Красильникова.
Красильникова О. К., фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ".
Здравствуйте. Ну, наверное, к счастью, потому что я выступаю сегодня последней как минимум потому, что уже сегодня упомянули, что сегодня День диабета, и проблема поставлена. И к тому же действительно тонкости нашего бюджета, который мы будем принимать, тоже мне придётся кратко задеть.
Я полагаю, что ни у кого не вызывает сомнения утверждение о том, что здоровье каждого человека - это основа процветания и нации и сохранения генофонда страны.
По мнению специалистов, степень внимания к тому, насколько качественно выстроена система здравоохранения от профилактики и пропаганды здорового образа жизни до оказания высокотехнологичной медицинской помощи и лечения сложных заболеваний определяет успешность функционирования власти.
Говоря о важности здоровья нации на встрече со студентами 23 октября, Владимир Владимирович Путин прямо подчеркнул, что в глобальном смысле будут выигрывать те государства, которые уделяют особое внимание гуманитарной составляющей - здравоохранению, спорту, науке и образованию.
Тем не менее на фоне беспрецедентно высокого уровня доверия к власти среди населения Российской Федерации главной и наиболее заметной протестной тенденцией осени стали многочисленные акции протеста работников системы здравоохранения.
По всей стране прокатилась волна одиночных пикетов, коллективных голодовок. И, конечно же, нельзя было не заметить массовый протестный митинг столичных врачей в московском регионе.
Несмотря на большой соблазн приравнять акции медиков к традиционным формам профессионального протеста против изменений условий труда, нельзя забывать и об особой гуманитарной составляющей роли врача и особой роли здравоохранения в системе государственных приоритетов.
В соответствии с международными нормами право на здоровье является одним из ключевых в системе правообразования человека.
Помимо нарушений этических норм ущемление этого права чревато серьёзными последствиями вплоть до социального взрыва, который некоторые уважаемые эксперты вполне обоснованно прогнозируют при анализе некоторых факторов реформы здравоохранения. Наиболее острую социальную дискуссию в Москве вызвал вопрос сокращения коечного фонда, ставший главной тенденцией развития системы столичного здравоохранения.
Основным аргументом сторонников такого пути развития стал постулат о том, что повышение качества и уровня медицинского обслуживания не требует пребывание пациента в стационаре. По мнению ряда чиновников, в современном мире высоких технологий количество койко-мест на душу населения не является критерием качества медицинских услуг.
И в качестве убедительного примера приводится опыт развития системы здоровья в странах старой Европы и в США. Однако при всей убедительности этой позиции, такие сравнения просто некорректны.
Во-первых, в настоящее время обеспеченность койко-местами в Москве уже находится на уровне старой Европы и составляет 5,1 у нас и 0,5 - у них.
А, во-вторых, число заболевших в столице примерно на 43 процента превышает показатели тех стран.
Вопрос сокращения койко-мест только на первый взгляд выглядит исключительной прерогативой столичного региона, на деле большинство московских инициатив стремительно подхватываются регионами и становятся явлением всероссийского масштаба.
Серьёзным фактором коечного вопроса является, собственно, качество и предназначение коечного фонда, неоптимальная структура которого уже отмечается сейчас.
Так, реабилитационных коек в Москве в три раза меньше, чем требуется. Если подходить к вопросу исключительно с точки зрения экономики, то зачем тратить средства на сложное операционное лечение, если лишённый возможности реабилитации пациент не может вернуться к прежнему образу жизни и полноценной работе и перестаёт приносить какое-то время пользу обществу и доход государству.
Не менее сложной проблемой стала запутанная и непрозрачная система оплаты труда в учреждениях системы здравоохранения, как правило, непонятная для медицинских работников.
Вместо того чтобы сосредоточиться на своей профессиональной деятельности и очень важной, кстати, терапевт районной поликлиники должен думать о том, как бы уложиться в заложенные 8 минут норматива?
Не хочется говорить о том, что нередко врачи, которые шесть лет изучали медицину, а не бухгалтерию, становятся жертвами недобросовестных манипуляций.
В сентябре этого года городская прокуратура города Уфы установила факты грубого нарушения трудового законодательства и положения об оплате труда. Но для этого молодым специалистам "скорой помощи"пришлось объявить бессрочную голодовку. И только после этого им вернули повышающий коэффициент за работу в ночное время.
Нам часто говорят о росте зарплат у врачей, при этом необходимо понимать механизмы этого роста. Речь идёт не о повышении базовой ставки, рост доходов конкретного медицинского работника связан, прежде всего, с совмещением нескольких ставок. В некоторых регионах она доходит до двух, что, бесспорно, сказывается на качестве обслуживания пациентов не в лучшую сторону. При этом складывается тупиковая ситуация: ограничить время ежедневной рабочей нагрузки врача по примеру авиадиспетчера или водителя, значит, уменьшить его доход, а оставить ситуацию без изменения, значит, подвергать пациента высокому риску врачебной ошибки, цена которой может стоить очень и очень дорого.
Сложность существующей системы оплаты труда медицинских работников вступает в прямой диссонанс с одной из главных проблем медицинской отрасли в целом, острейшую нехватку кадров эксперты считают бичом современной медицины. Кадровый дефицит врачей прямо влияет на доступность медицинской помощи населению, а эти показатели далеки от заложенных нормативов. Так, время ожидания участкового врача-педиатра в Москве - 4 дня, а врача-терапевта - 5 дней. Для этого, чтобы в очередной раз проверить данные экспертов, я решила на своём собственном примере убедиться и пришла в районную поликлинику, простите, в московскую поликлинику, чтобы узнать. Например, заболела спина. Для этого нужно за две недели записаться к терапевту, и когда вы получите... пройдёте терапевта, он даст вам направление к более узкому врачу, например, к неврологу. Итого это три недели минимум.
Отдельным вопросом системы российского здравоохранения стало последовательное снижение бюджетных расходов на эту сферу, которое невозможно убедительно объяснить ни самим докторам, ни их пациентам. В проекте федерального бюджета на 2015, 2016 и 2017 годы снижение расходов на здравоохранение уступает только снижению затрат на ЖКХ. Итого это было 3,4 и стало 2,7, в 2014 году будет. В процентах прогнозируемого ВВП расходы на здравоохранение составят лишь полпроцента. При этом решение об увеличении взносов в систему обязательного медицинского страхования уже не выглядит таким бесспорным в свете снижения темпов экономического роста. По мнению экономистов, отсутствие заметного роста зарплат, даже отмена порогового значения выплат ФМС не решит проблемы достаточности средств фондов медицинского страхования для компенсации снижения бюджетных расходов.
Особенностью нового бюджета стал заметный рост расходов на национальную оборону, он увеличивается на 0,8 процента. Будем надеяться, что в этот рост заложены расходы на военную медицину и хотя бы одно из направлений государственного здравоохранения получит своё развитие за счёт бюджетной поддержки. К сожалению, в военной медицине точно также есть вопросы и большое количество проблем.
В завершении своего выступления я хочу обратиться к проблеме, выходящей за рамки традиционных вопросов здравоохранения, но тем не менее к весьма актуальной.
Введение экономических санкций в отношении Российской Федерации наглядно продемонстрировало, что 100-процентной уверенности в наших иностранных партнёрах, у которых мы берём в том числе продукцию, не может быть и, к сожалению, нет. В санкционные списки попали целые отрасли экономики и принципы гуманизма, которыми, якобы, руководствуются европейские партнёры, не дают никаких гарантий, что завтра под санкции не попадут товары и оборудование, жизненно необходимые системе здравоохранения.
Даже отмена порогового значения выплат ФМС не решит проблемы достаточности средств фондов медицинского страхования для компенсации снижения бюджетных расходов.
Особенностью нового бюджета стал заметный рост расходов на национальную оборону, он увеличивается на 0,8 процента. Будем надеяться, что в этот рост заложены расходы на военную медицину и хотя бы одно из направлений государственного здравоохранения получит своё развитие за счёт бюджетной поддержки. К сожалению, в военной медицине точно также есть вопросы и большое количество проблем.
В завершении своего выступления я хочу обратиться к проблеме, выходящей за рамки традиционных вопросов здравоохранения, но тем не менее к весьма актуальной.
Введение экономических санкций в отношении Российской Федерации наглядно продемонстрировало, что 100-процентной уверенности в наших иностранных партнёрах, у которых мы берём в том числе продукцию, не может быть и, к сожалению, нет. В санкционные списки попали целые отрасли экономики и принципы гуманизма, которыми, якобы, руководствуются европейские партнёры, не дают никаких гарантий, что завтра под санкции не попадут товары и оборудование, жизненно необходимые системе здравоохранения.
Речь идёт даже не о лекарственных препаратах, но на сегодняшний день у нас сложилась почти 100-процентная зависимость отрасли от импортных жизненно необходимых медицине изделий. Это не только одноразовые шприцы и капельницы, расходы на которые измеряются миллиардами бюджетных денег, это ещё и одноразовые расходные материалы для медицинской аппаратуры, стоимость которой порой в 3 раза превышают стоимость самого аппарата.
В сложных экономических и политических реалиях мы оказались полностью зависимы от иностранных производителей. Если в условиях свободной торговли теми же китайскими партнёрами восстанавливалась минимальная цена, то в условиях монопольного сбыта продукции цена на подобные материалы поднялась в несколько раз. Итого стоимость простой капельницы была 2 рубля, стала сейчас 11 рублей, и это всё мы платим с вами из бюджета.
Это далеко не единственный пример. Зависимость российской медицины от импортных расходных материалов и оборудования достигает критических значений. И если производство сложных приборов требует существенных инвестиций и стратегического планирования, то производство расходных материалов вполне возможно отдать на откуп среднему бизнесу.
Или организовать локальное производство подобных изделий на территории Российской Федерации иностранными партнёрами с надеждой на будущий год, в котором российское здравоохранение не просто выживет, а поднимется. Я хочу завершить свой доклад. Спасибо.
Председательствующий. Спасибо.
Уважаемые коллеги, я хотел бы обратить ваше внимание, что сегодня у нас в гостях, вот на балконе, руководители органов внутренних дел Российской Федерации, входящие в кадровый резерв Министерства внутренних дел и находятся здесь сегодня. Они проходят переподготовку в академии. Давайте поприветствуем и пожелаем успешной работы.
(Аплодисменты.)
Васильев В. А., заместитель Председателя Государственной Думы, руководитель фракции "ЕДИНАЯ РОССИЯ". Спасибо большое.
Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые коллеги! Мы сегодня будем рассматривать ещё раз бюджет уже во втором чтении. И в связи с этим мне бы хотелось сказать о том, что за тот период, который прошел, была проделана значительная работа. И что самое важное, между политическими фракциями продолжается процесс понимания ответственности за то, что мы сегодня с вами несем ответственность перед нашим народом, который избрал нас, за то, чтобы в этой непростой ситуации, которая во многом определяется международной ситуацией, как в экономике, так и политической, в том числе и недружественными санкциями по отношению к России, мы могли найти правильное решение. Решение. Критика -это основа. Но выход из ситуации - это решение.
В связи с этим, я бы не мог не подчеркнуть, что консолидация происходит не только в обществе, которое поддерживает в своём подавляющем большинстве, как показывают исследования, политику президента, в том числе и его экономическую политику, но и внутри наших политических партий, внутри наших фракций.
Та демонстрация, которая недавно прошла, показала, что мы можем это, кстати, впервые произошло в нашей стране, реагируя на угрозу, объединяться.
Недавно присутствующие в этом зале побывали на выставке в Манеже Рюриковичи, она сменила Романовых. И ещё раз посмотрев на историю, мы могли видеть на картах и в исторических источниках, когда Россия объединялась, она процветала, народ процветал, множился, территории увеличивались. Как только начиналась феодальная раздробленность, территория сжималась. Кто не ходил, советую сходить.
Уважаемые коллеги, но всякая политическая система и политические настроения, социальные, определяются экономикой. И сегодня мы с вами оказались в очень непростом положении. Наша фракция через это очень энергично проходила, кстати, очень болезненно и для присутствующих здесь коллег, за что я хочу поблагодарить всех присутствующих, потому что бюджет принят 100-процентно фракцией "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Буквально недавно с этой трибуны глубокоуважаемый коллега из КПРФ говорил о недостатках закона о нашей Академии наук. Но он ничего не сказал, что нужно сделать. Есть ответственность, есть критика, есть время, когда можно просто критиковать, а есть, похоже, такие исторические времена, когда нужно задуматься, а что я сделал для страны?
Критиковать нужно, безусловно, это очень полезная форма совершенствования управления.
В связи с этим, уважаемые коллеги, я хотел бы доложить, что в этом году, во-первых, мы столкнулись с ситуацией, которой не было уже десятилетие, у нас бюджетные возможности ограничены, чего не было ранее. К этому привыкло население, избиратели, и к этому, надо сказать честно, привыкли и мы с вами. Мы все готовились и отстаивались. Помните, первые наши слушания на комитетах, когда наши коллеги, председатели комитетов наших, отказывались принимать ту редакцию бюджета. Это было. Это обсуждалось и в других фракциях, это становилось достоянием общественности.
Но после этого была проделана большая работа. Как раз та работа, о которой просил нас президент на Госсовете, где он сказал, что бюджет прошу, обращаясь к руководителям фракций, поддержать. Да, бюджет - это компромисс, - подчеркнул он. Вот шла эта работа, мы искали компромисс.
И два основных направления вашему вниманию.
Первое... Кстати, на этом же Госсовете выступал руководитель рабочей группы Савченко Евгений Степанович, авторитет которого, я думаю, в этом зале известен всем практическими делами. И, кстати говоря, главное, с чего он начал своё выступление, он сказал: сегодня, как никогда, нужно применять программно-целевую методику в экономике. Кто знакомился с материалами, это знает. Кстати, наши руководители фракций все были на этом совете.
Коллеги, вот мы как раз за это время, что вот прошло, очень серьёзно работали с темой госпрограмм. И это позволило вот за тот период, который сейчас прошёл... Кстати, мы встречались дважды с Министром финансов, дважды, с первого раза не удалось многое понять и определить. После этого мы встречались с председателем правительства и председателем нашей партии. Тоже был очень предметный разговор. Мы пригласили на встречу пятнадцать наших коллег, которые были заинтересованы в целом ряде направлений, о которых, кстати, в этом зале говорили и коллеги из всех фракций. Я сейчас об этом скажу. И эти вопросы услышаны, и найдено решение в этих сложных условиях.
Я бы хотел, коллеги, подчеркнуть, что общими стараниями всего нашего вот заседания нам удалось существенно повысить парламентский контроль, нам удалось существенно повысить работу и возможности для работы Счётной палаты.
Вот этот инструментарий позволил сделать то, чего ещё недавно было сделать невозможно. Мы сумели, проработав госпрограммы, а по ним пришлось работать очень серьезно, потому что, здесь приводились цифры, я не буду вас утомлять, но чтобы было понятно, о чем идет речь.
Ну, допустим, социально-экономическое развитие Калининградской области до 2020 года, в 2014 году на эту программу было выделено 12 миллиардов 700 миллионов с лишним, освоено только 6,6 процента.
Здесь уже говорили, и ещё повторю, такие важные темы как Станко инструментальная промышленность, развитие российских космодромов, и далее освоенные ну на проценты.
И то, что мы с вами после обсуждения пошли навстречу предложениям правительства, и приняли участие в нем, коллеги, и кстати говоря, здесь роль велика оппозиции, которая критиковала и говорила об этом, нам позволило уже в 2014 году, уважаемые коллеги, я это к тем, кто не согласен с экономическим курсом, вот, уважаемые коллеги, в этом году, в 2014-м, дополнительно перераспределено 155 миллиардов рублей, на возмещение процентной ставки по инвестиционным кредитам, займам, привлеченным до 1 января на развитие растениеводства и животноводства, а разве не об этом говорили мы, о сельском хозяйстве, выделяется дополнительно 20 миллиардов рублей, плюс поддержка села, ещё 5 миллиардов, это уставной капитал Россельхозбанка, то есть общая поддержка уже в этом году увеличивается на 25 миллиардов рублей. Об этом же говорили аграрии и наши коллеги, которые занимаются этой темой.
Фонд развития промышленности. У нас ещё во втором чтении закон о промышленной политике, но в результате вот такой работы мы сегодня уже выделяем 20 миллиардов на то, чтобы этот фонд мог заработать.
И, кстати говоря, если мы и далее будем придерживаться этой методики, а у меня нет сомнений, что так и будет, то по ходу, я думаю, эти возможности будут увеличиваться, когда неэффективно использовавшиеся средства, помните, там, то, чего нам до сих пор глаза колют, когда снег и мороз закатывают асфальт, это самое, что видят люди, но и много других примеров, когда в последние дни неэффективно любой ценой осваиваются средства.
поддержка уже в этом году увеличивается на 25 миллиардов рублей. Об этом же говорили аграрии и наши коллеги, которые занимаются этой темой.
Фонд развития промышленности. У нас ещё во втором чтении закон о промышленной политике, но в результате вот такой работы мы сегодня уже выделяем 20 миллиардов на то, чтобы этот фонд мог заработать.
И, кстати говоря, если мы и далее будем придерживаться этой методики, а у меня нет сомнений, что так и будет, то по ходу, я думаю, эти возможности будут увеличиваться, когда неэффективно использовавшиеся средства, помните, там, то, чего нам до сих пор глаза колют, когда снег и мороз закатывают асфальт, это самое, что видят люди, но и много других примеров, когда в последние дни неэффективно любой ценой осваиваются средства.
Вот с этим покончено. И здесь велика роль всех фракций, общественных организаций, сегодня Интернет-сообщество, которое в это включилось, вот это и меняет качество, качество власти и качество эффективности нашей с вами экономики.
Более того. Кстати, мы тут предусмотрели целый ряд вопросов. Я не буду сейчас утомлять вас, тем более, что они все широко известны и будут ещё раз озвучены, я надеюсь.
На 2015 год ситуация. Тоже существенным образом удалось учесть те обращения, которые звучали в этом зале и были адресованы именно к правительству, ну, и к нам, безусловно, потому что мы фракция, которая поддерживаем бюджет.
Кстати, ещё одна деталь. А как сейчас можно работать без бюджета? Вот вы задумывались, коллеги, кто голосует против? Мы с вами шли на митинги вместе. Сегодня только политический самоубийца не будет поддерживать курс президента в нашей стране. 80 процентов людей его поддерживают, поддерживают. А как его поддерживать, если бюджет не будет работать? Да, он не идеален.
И вот сейчас мы об этом говорим, коллеги. Я очень предлагаю, знаете так вот задуматься. А какую альтернативу предлагаете, коллеги? Много недостатков. Я показал, как с одним решаем. Кстати говоря, на Госсовете один из успешных губернаторов говорил об этом. Вот это подход. О чём говорим мы с вами здесь в зале? Кто сделал предложение? Это вопрос.
Так вот на 2015 год импортозамещение в отраслях агропромышленного комплекса дополнительно 20 миллиардов рублей. 2014 и этот это кое-что, Геннадий Васильевич, это уже реально получает село.
Нам удалось изыскать в бюджет дополнительно 10 миллиардов на модернизацию системы детских садов. То, что не реализовано плюс это и будет сумма более значительная. Пять миллиардов выделяется дополнительно на трёхлетний период. Инвалидов обеспечиваем техническими средствами, о чём коллеги здесь говорили и выступали. Строительство спортобъектов в сельской местности 1 миллиард 800 миллионов и другие вопросы, которые удалось нам решить.
Коллеги, время моё заканчивается. Я хочу только одно попросить. Наступают такие времена, когда надо чувствовать свою ответственность. Спасибо. (Аплодисменты.)
Председательствующий. Спасибо. Ольга Константиновна Красильникова.
Красильникова О. К., фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ".
Здравствуйте. Ну, наверное, к счастью, потому что я выступаю сегодня последней как минимум потому, что уже сегодня упомянули, что сегодня День диабета, и проблема поставлена. И к тому же действительно тонкости нашего бюджета, который мы будем принимать, тоже мне придётся кратко задеть.
Я полагаю, что ни у кого не вызывает сомнения утверждение о том, что здоровье каждого человека - это основа процветания и нации и сохранения генофонда страны.
По мнению специалистов, степень внимания к тому, насколько качественно выстроена система здравоохранения от профилактики и пропаганды здорового образа жизни до оказания высокотехнологичной медицинской помощи и лечения сложных заболеваний определяет успешность функционирования власти.
Говоря о важности здоровья нации на встрече со студентами 23 октября, Владимир Владимирович Путин прямо подчеркнул, что в глобальном смысле будут выигрывать те государства, которые уделяют особое внимание гуманитарной составляющей - здравоохранению, спорту, науке и образованию.
Тем не менее на фоне беспрецедентно высокого уровня доверия к власти среди населения Российской Федерации главной и наиболее заметной протестной тенденцией осени стали многочисленные акции протеста работников системы здравоохранения.
По всей стране прокатилась волна одиночных пикетов, коллективных голодовок. И, конечно же, нельзя было не заметить массовый протестный митинг столичных врачей в московском регионе.
Несмотря на большой соблазн приравнять акции медиков к традиционным формам профессионального протеста против изменений условий труда, нельзя забывать и об особой гуманитарной составляющей роли врача и особой роли здравоохранения в системе государственных приоритетов.
В соответствии с международными нормами право на здоровье является одним из ключевых в системе правообразования человека.
Помимо нарушений этических норм ущемление этого права чревато серьёзными последствиями вплоть до социального взрыва, который некоторые уважаемые эксперты вполне обоснованно прогнозируют при анализе некоторых факторов реформы здравоохранения. Наиболее острую социальную дискуссию в Москве вызвал вопрос сокращения коечного фонда, ставший главной тенденцией развития системы столичного здравоохранения.
Основным аргументом сторонников такого пути развития стал постулат о том, что повышение качества и уровня медицинского обслуживания не требует пребывание пациента в стационаре. По мнению ряда чиновников, в современном мире высоких технологий количество койко-мест на душу населения не является критерием качества медицинских услуг.
И в качестве убедительного примера приводится опыт развития системы здоровья в странах старой Европы и в США. Однако при всей убедительности этой позиции, такие сравнения просто некорректны.
Во-первых, в настоящее время обеспеченность койко-местами в Москве уже находится на уровне старой Европы и составляет 5,1 у нас и 0,5 - у них.
А, во-вторых, число заболевших в столице примерно на 43 процента превышает показатели тех стран.
Вопрос сокращения койко-мест только на первый взгляд выглядит исключительной прерогативой столичного региона, на деле большинство московских инициатив стремительно подхватываются регионами и становятся явлением всероссийского масштаба.
Серьёзным фактором коечного вопроса является, собственно, качество и предназначение коечного фонда, неоптимальная структура которого уже отмечается сейчас.
Так, реабилитационных коек в Москве в три раза меньше, чем требуется. Если подходить к вопросу исключительно с точки зрения экономики, то зачем тратить средства на сложное операционное лечение, если лишённый возможности реабилитации пациент не может вернуться к прежнему образу жизни и полноценной работе и перестаёт приносить какое-то время пользу обществу и доход государству.
Не менее сложной проблемой стала запутанная и непрозрачная система оплаты труда в учреждениях системы здравоохранения, как правило, непонятная для медицинских работников.
Вместо того чтобы сосредоточиться на своей профессиональной деятельности и очень важной, кстати, терапевт районной поликлиники должен думать о том, как бы уложиться в заложенные 8 минут норматива?
Не хочется говорить о том, что нередко врачи, которые шесть лет изучали медицину, а не бухгалтерию, становятся жертвами недобросовестных манипуляций.
В сентябре этого года городская прокуратура города Уфы установила факты грубого нарушения трудового законодательства и положения об оплате труда. Но для этого молодым специалистам "скорой помощи"пришлось объявить бессрочную голодовку. И только после этого им вернули повышающий коэффициент за работу в ночное время.
Нам часто говорят о росте зарплат у врачей, при этом необходимо понимать механизмы этого роста. Речь идёт не о повышении базовой ставки, рост доходов конкретного медицинского работника связан, прежде всего, с совмещением нескольких ставок. В некоторых регионах она доходит до двух, что, бесспорно, сказывается на качестве обслуживания пациентов не в лучшую сторону. При этом складывается тупиковая ситуация: ограничить время ежедневной рабочей нагрузки врача по примеру авиадиспетчера или водителя, значит, уменьшить его доход, а оставить ситуацию без изменения, значит, подвергать пациента высокому риску врачебной ошибки, цена которой может стоить очень и очень дорого.
Сложность существующей системы оплаты труда медицинских работников вступает в прямой диссонанс с одной из главных проблем медицинской отрасли в целом, острейшую нехватку кадров эксперты считают бичом современной медицины. Кадровый дефицит врачей прямо влияет на доступность медицинской помощи населению, а эти показатели далеки от заложенных нормативов. Так, время ожидания участкового врача-педиатра в Москве - 4 дня, а врача-терапевта - 5 дней. Для этого, чтобы в очередной раз проверить данные экспертов, я решила на своём собственном примере убедиться и пришла в районную поликлинику, простите, в московскую поликлинику, чтобы узнать. Например, заболела спина. Для этого нужно за две недели записаться к терапевту, и когда вы получите... пройдёте терапевта, он даст вам направление к более узкому врачу, например, к неврологу. Итого это три недели минимум.
Отдельным вопросом системы российского здравоохранения стало последовательное снижение бюджетных расходов на эту сферу, которое невозможно убедительно объяснить ни самим докторам, ни их пациентам. В проекте федерального бюджета на 2015, 2016 и 2017 годы снижение расходов на здравоохранение уступает только снижению затрат на ЖКХ. Итого это было 3,4 и стало 2,7, в 2014 году будет. В процентах прогнозируемого ВВП расходы на здравоохранение составят лишь полпроцента. При этом решение об увеличении взносов в систему обязательного медицинского страхования уже не выглядит таким бесспорным в свете снижения темпов экономического роста. По мнению экономистов, отсутствие заметного роста зарплат, даже отмена порогового значения выплат ФМС не решит проблемы достаточности средств фондов медицинского страхования для компенсации снижения бюджетных расходов.
Особенностью нового бюджета стал заметный рост расходов на национальную оборону, он увеличивается на 0,8 процента. Будем надеяться, что в этот рост заложены расходы на военную медицину и хотя бы одно из направлений государственного здравоохранения получит своё развитие за счёт бюджетной поддержки. К сожалению, в военной медицине точно также есть вопросы и большое количество проблем.
В завершении своего выступления я хочу обратиться к проблеме, выходящей за рамки традиционных вопросов здравоохранения, но тем не менее к весьма актуальной.
Введение экономических санкций в отношении Российской Федерации наглядно продемонстрировало, что 100-процентной уверенности в наших иностранных партнёрах, у которых мы берём в том числе продукцию, не может быть и, к сожалению, нет. В санкционные списки попали целые отрасли экономики и принципы гуманизма, которыми, якобы, руководствуются европейские партнёры, не дают никаких гарантий, что завтра под санкции не попадут товары и оборудование, жизненно необходимые системе здравоохранения.
Даже отмена порогового значения выплат ФМС не решит проблемы достаточности средств фондов медицинского страхования для компенсации снижения бюджетных расходов.
Особенностью нового бюджета стал заметный рост расходов на национальную оборону, он увеличивается на 0,8 процента. Будем надеяться, что в этот рост заложены расходы на военную медицину и хотя бы одно из направлений государственного здравоохранения получит своё развитие за счёт бюджетной поддержки. К сожалению, в военной медицине точно также есть вопросы и большое количество проблем.
В завершении своего выступления я хочу обратиться к проблеме, выходящей за рамки традиционных вопросов здравоохранения, но тем не менее к весьма актуальной.
Введение экономических санкций в отношении Российской Федерации наглядно продемонстрировало, что 100-процентной уверенности в наших иностранных партнёрах, у которых мы берём в том числе продукцию, не может быть и, к сожалению, нет. В санкционные списки попали целые отрасли экономики и принципы гуманизма, которыми, якобы, руководствуются европейские партнёры, не дают никаких гарантий, что завтра под санкции не попадут товары и оборудование, жизненно необходимые системе здравоохранения.
Речь идёт даже не о лекарственных препаратах, но на сегодняшний день у нас сложилась почти 100-процентная зависимость отрасли от импортных жизненно необходимых медицине изделий. Это не только одноразовые шприцы и капельницы, расходы на которые измеряются миллиардами бюджетных денег, это ещё и одноразовые расходные материалы для медицинской аппаратуры, стоимость которой порой в 3 раза превышают стоимость самого аппарата.
В сложных экономических и политических реалиях мы оказались полностью зависимы от иностранных производителей. Если в условиях свободной торговли теми же китайскими партнёрами восстанавливалась минимальная цена, то в условиях монопольного сбыта продукции цена на подобные материалы поднялась в несколько раз. Итого стоимость простой капельницы была 2 рубля, стала сейчас 11 рублей, и это всё мы платим с вами из бюджета.
Это далеко не единственный пример. Зависимость российской медицины от импортных расходных материалов и оборудования достигает критических значений. И если производство сложных приборов требует существенных инвестиций и стратегического планирования, то производство расходных материалов вполне возможно отдать на откуп среднему бизнесу.
Или организовать локальное производство подобных изделий на территории Российской Федерации иностранными партнёрами с надеждой на будущий год, в котором российское здравоохранение не просто выживет, а поднимется. Я хочу завершить свой доклад. Спасибо.
Председательствующий. Спасибо.
Уважаемые коллеги, я хотел бы обратить ваше внимание, что сегодня у нас в гостях, вот на балконе, руководители органов внутренних дел Российской Федерации, входящие в кадровый резерв Министерства внутренних дел и находятся здесь сегодня. Они проходят переподготовку в академии. Давайте поприветствуем и пожелаем успешной работы.
(Аплодисменты.)